Медицинские болезни - остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти и его осложнения по частоте занимают одно из первых мест среди всех воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и среди всех остеомиелитов вообще. Остеомиелит челюсти (преимущественно нижней) наблюдаются в молодом и среднем возрасте.

Остеомиелит челюсти причины. Самой частой причиной остеомиелита нижней челюсти являются кариозные зубы (одонтогенные остеомиелиты). Кроме того, остеомиелит нижней челюсти может возникать при ее повреждениях, распространении инфекционного процесса на челюсти из ближайшего воспалительного очага (фурункулы и карбункулы лица и др.), а иногда (главным образом у детей) и гематогенно, например при некоторых инфекционных заболеваниях (грипп, корь, дифтерия, скарлатина и др.).

Остеомиелит челюсти признаки и симптомы. Признаки острого гнойного остеомиелита челюсти частично сходны с признаками острого остеомиелита других локализаций: повышение температуры, нарушение общего состояния, изменения крови и др.

Кроме того, наблюдается ряд характерных местных признаков: острые сильные боли, отечность мягких тканей лица, покраснение и отек десен, расшатанность зубов (соответственно пораженному участку челюсти), их болезненность при давлении и постукивании, затруднение или даже полная невозможность раскрывания рта вследствие сокращения жевательных мышц (тризм), болезненное и затрудненное глотание.

При ощупывании челюсти около нее определяется воспалительный инфильтрат, на месте которого постепенно образуется поднадкостничный абсцесс, располагающийся преимущественно в преддверии ротовой полости . Подчелюстные лимфатические узлы обычно увеличены и болезненны.

В тяжелых случаях может наблюдаться гнилостный распад околочелюстных мягких тканей. В запущенных случаях могут открываться гнойные свищи либо наружу, т. е. на лице, либо в полости рта — в область десен; появляются секвестры, т. е. развивается картина хронического остеомиелита челюсти. Начиная с 10—14-го дня заболевания появляются рентгенологические признаки поражения кости: очаги разрежения, изменение нормального рисунка, секвестры.

При травматических остеомиелитах челюсти общие и местные признаки обычно выражены в меньшей степени, чем при одонтогенных и гематогенных остеомиелитах. Кроме того, при травматических остеомиелитах имеются признаки повреждения челюстей (перелом) и мягких тканей.

Наиболее важным осложнением остеомиелита челюсти является возникновение тяжелых, а нередко и опасных для жизни околочелюстных флегмон и затеков с явлениями сепсиса. Эти флегмоны имеют большую склонность распространяться на шею (см. «Абсцессы и флегмоны шеи»). Поэтому нередко тяжесть воспалительного процесса при остеомиелитах челюстей зависит не столько от распространенности процесса в самой кости, сколько в мягких тканях.

В качестве осложнений могут также наблюдаться: тромбофлебит лицевых вен, кровотечения (при гнойном расплавлении стенки сосудов), менингит, медиастинит, пневмония и сепсис. Нередко после остеомиелитов нижней челюсти остаются последствия в виде потери части зубов или нарушения нормального их прикуса, рубцового сведения челюстей, анкилоза нижнечелюстного сустава, нарушения нормального роста челюсти, деформаций и др.

Остеомиелит челюсти неотложная помощь: госпитализация больного в хирургическое или челюстно-лицевое отделение больницы. При задержке с госпитализацией — общее применение антибиотиков.

Остеомиелит челюсти профилактика. Профилактика остеомиелитов челюстей заключается в основном в своевременном лечении кариозных зубов, а при острых гнойных периодонтитах — в раннем удалении больного зуба.